O sistema de saúde público no Canadá é chamado de Medicare, e é equivalente ao Sistema Único de Saúde (SUS) do Brasil. O Medicare é financiado com recursos públicos, o que significa que o custo é compartilhado pelos contribuintes.

Como o Canadá é divido em províncias,  em vez de ter um único plano nacional, atualmente existe 13 planos de saúde provinciais e territoriais. Cada localidade tem autonomia para estabelecer suas regras, formas de adesão, hospitais e planejamento que achar mais pertinente.
Algo em comum a todas as províncias é que nem todos os procedimentos são pagos pelo governo, por isso é importante saber quais sua província ou território cobre. Em algumas províncias, os novos residentes permanentes terão acesso à cobertura do seguro de saúde provincial assim que chegarem, em outros existe uma carência e a espera pode ser de até três meses, portanto fique atento a isso também.

Quem tem direito a cuidados de saúde no Canadá?

Cidadãos canadenses e residentes permanentes, alguns trabalhadores estrangeiros com permissão de trabalho e alguns estudantes internacionais, podem se inscrever no seguro de saúde público, isso vai depender da região que você está. A Lei de Saúde do Canadá define os segurados como residentes de uma província:

“a person lawfully entitled to be or to remain in Canada who makes his home and is ordinarily present in the province, but does not include a tourist, a transient or a visitor to the province.”

Portanto, a residência em uma província ou território é o requisito básico para a cobertura de seguro saúde, porem cada província e território é responsável por determinar seus próprios requisitos no que diz respeito à elegibilidade. Porém, é previsto na lei de saúde do Canadá uma limitação do período de espera para estabelecer a elegibilidade e o direito aos serviços de saúde segurados em três meses.
Aqueles que não se qualificam para benefícios complementares nos planos do governo pagam por esses serviços por meio de pagamentos diretos ou realizam a contratação de planos privados de seguro saúde.

Existem alguns serviços que não são cobertos, mais uma vez isso pode mudar em cada região, porém a maioria dos canadenses pagam pelos cuidados oftalmológicos, odontológicos e psicicológicos do próprio bolso, e mais de 60% dos medicamentos prescritos são pagos de forma privada no Canadá.

Sempre veja se seu visto da acesso à cobertura gratuita, quais os serviços que são cobertos e se existe um tempo de carência. Aconcelhamos sempre a contratar um seguro, principalmente  para emergências médicas. Seguro nós torcemos para nunca utilizar, mas o gasto e principalmente a dor de cabeça que você possa caso precise não vale esse risco.

Acessando serviços de saúde

Ao usar os serviços públicos de saúde, você deve apresentar seu cartão de seguro de saúde ao hospital ou clínica médica.
Todas as províncias e territórios, não importa onde você more fornecerão serviços médicos de emergência gratuitos, mesmo que você ainda não tenha obtido um cartão de saúde do governo. Em uma situação de emergência, dirija-se ao hospital mais próximo, se você for a um ambulatório em uma província ou território onde não é residente, poderá ser cobrada uma taxa.

Os cartões de saúde (Health cards ou Care Cards) são de responsabilidade provincial. Para obter informações sobre a elegibilidade do cartão de saúde, clique na sua província ou território de residência abaixo:

• Alberta – No Alberta Health Care Insurance Plan (AHCIP), os estudantes internacionais com permissão de estudo válida por mais de 3 meses, podem se qualificar se sua inscrição for acompanhada por uma carta do aluno confirmando sua intenção de residir em Alberta por pelo menos 12 meses.
• British Columbia – o plano de saúde governamental é o Medical Services Plan (MSP). Estudantes internacionais com permissão de estudos válida por seis meses ou mais tem direito, veja mais detalhes clicando aqui;
• Manitoba – O plano de saúde é o Manitoba Health, Seniors and Active Living, se o aplicante residir por mais de seis meses, ou seja, ter um visto de estudo por um período superior a isso ou ter um visto de trabalho de pelo menos 12 meses ele tem direito;
• New Brunswick – O atendimento médico é fornecido pelo New Brunswick Medicare. Um estudante internacional que esta legalmente autorizado a morar em New Brunswick é elegível a este atendimento;
• Newfoundland and Labrador   O Medical Care Plan (MCP) é a seguradora e certos trabalhadores estrangeiros e estudantes internacionais também podem se qualificar para a cobertura do MCP.
• Northwest Territories – A cobertura de saúde é fornecida pelo NWT Health Care Plan e os estudantes (procure por Moving to Nova Scotia from outside Canada) que possuem uma permissão válida por no mínimo 12 meses podem se inscrever somente após o seu 13 mês.
• Nova Scotia – Os moradores recebem cobertura de saúde por meio do Medical Services Insurance Program, ou MSI. Para ser elegíveis um dos pontos principais é que os residentes devem estar presentes na província pelo menos 183 dias por ano, veja mais sob a elegibilidade aqui.
• Nunavut – O Nunavut Health Care Plan  é a seguradora de saúde para residentes. Pessoas com visto de emprego ou de estudante válido por um ano ou mais são elegíveis, o visto deve ter um endereço Nunavut.
• Ontario – O Ontario Health Insurance Plan (OHIP), é o plano de saúde, e os estudantes internacionais não estão assegurados pelo sistema, tendo que contratar um seguro adicional durante o período da estadia.
• Prince Edward Island – Os moradores recebem cobertura de saúde na chamada Ilha do Príncipe Eduardo (PEI), os portadores de autorização de trabalho e estudantes internacionais também podem se qualificar para cobertura de saúde no PEI.
• Quebec – A cobertura é administrada pelo Régie de l’assurance maladie du Québec, ou ainda, RAMQ. Novos residentes tem que esperar até 3 meses para se tornarem elegíveis, para estudantes você deve ser bolsista do Ministère de l’Éducation du Québec ou ser originário de um dos países com os quais o Quebec assinou um convênio de previdência social.
• Saskatchewan – O seguro saúde é fornecido pela Saskatchewan Health Authority. Se você é um estudante internacional residindo temporariamente em Saskatchewan, você pode se qualificar.
• Yukon – Se você é residente de Yukon, pode se inscrever no Yukon Health Care Insurance Plan para obter atendimento de saúde no território. Você não pode se inscrever se tiver um visto de estudo.

Lembre-se que as informações fornecidas aqui podem mudar ou podem estar desatualizadas, portanto, acesse os sites mencionados e confira a forma de elegibilidade em cada província.

Quais serviços de saúde são segurados?

Os planos de saúde são obrigados a fornecer aos segurados: serviços hospitalares prestados a pacientes internados ou ambulatoriais; serviços clinicamente necessários para fins de manutenção da saúde, prevenção de doenças ou diagnosticar ou tratar uma lesão, doença ou deficiência; e serviços médicos clinicamente exigidos prestados por médicos.
Podem também oferecer “benefícios adicionais” frequentemente direcionados a grupos populacionais específicos (por exemplo, crianças, idosos, beneficiários de assistência social) e podem ser parcial ou totalmente cobertos. Embora esses serviços variem nas diferentes províncias e territórios, os exemplos incluem medicamentos prescritos, atendimento odontológico, optometria, quiropraxia e serviços de ambulância.

Vários serviços prestados por hospitais e médicos não são considerados clinicamente necessários então não são segurados, por exemplo: acomodação hospitalar preferencial (a menos que prescrita por um médico), serviços privados de enfermagem, renovações de receitas por telefone, fornecimento de atestados médicos, testemunho em tribunal e serviços cosméticos.

Médicos são autônomos e não funcionários do governo

Os médicos são autônomos, o que significa que eles podem determinar seus próprios horários e locais de trabalho, e são responsáveis por pagar seus funcionários, pelo espaço dos consultórios e outras despesas gerais. Os honorários são pagos pelo governo provincial pelos serviços que prestam aos pacientes.

Não se pode cobrar por serviço coberto pelo sistema de saúde público, mas alguns médicos cobram uma “taxas anuais” como parte de um pacote de serviços adicionais que podem ser oferecido aos seus pacientes. Essas taxas são completamente opcionais e só podem ser cobradas para serviços não-essenciais de saúde.

Portanto fique de olho, em algumas províncias, os médicos podem cobrar uma pequena taxa para o paciente que falta a consultas marcadas, por receitas médicas ou/e por prescrição feita por telefone – todos os itens dos quais um médico não recebe pagamento da província.

Médico de Familia

O processo é completamente diferente do que estamos acostumados no Brasil, porem é parecido com o sistema que temos no SUS. Para as pessoas que estão acostumado a ligar para um especialista e marcar consulta, no Canadá e em muitos países como Austrália, Nova Zelândia esse processo é totalmente diferente.

Existem três formas de utilizar o sistema de saúde, a principal é por acompanhamento de um médico de família (Family doctor). Todos os problemas que você possa ter será tratado com ele, é como se fosse um clínico geral. Você tem um cadastro e tudo que precisar será sempre com o mesmo médico.
Essa decisão não é tão simples, o que indicamos é conversar com amigos, conhecidos e procurar por indicações, entrar em contato com a clínica e verificar se o consultório está aceitando novos pacientes.
Realmente é um processo muito chato, o ideal é que você escolha alguem que se identifique, pois se caso tenha que passar por algum médico especialista, esse mesmo médico de família que fará esse direcionamento. Somente com essa indicação que você irá conseguir agendar uma consulta e prepare-se, que caso não seja urgente, você pode esperar meses para ser atendido e meses para realizar exames, realmente este processo é bem complicado.

Outra forma é através das Walk-in clinics, que são como uma clínica de atendimento rápido, porem o custo da consulta tende a ser um pouco mais caro. Caso o paciente não possua um médico de família, poderá dirigir-se uma dessas clínica mais próxima, consulte o site medimap.ca para ver o tempo de espera. Os atendimentos são feitos por ordem de chegada, com foco em situações que não são emergências, como por exemplo resfriados, enjoos, pequenos ferimentos, etc.
O atendimento também é feito por um médico de família e se porventura o médico de família solicitar ao paciente algum exame, você irá preencher um formulário e o sistema de saúde irá cobrir todos os eventuais gastos.

Sobre os exames, independente da opção escolhida acima, o processo é também diferente do Brasil, quando ficam prontos, ele é enviado diretamente ao para o médico e caso você tenha algum problema o médico que entrará em contato com você.

A terceira forma é através de hospitais, onde são utilizados apenas para emergências, e os atendimentos são feitos de acordo com a gravidade da doença ou acidente do paciente.

Farmácia

O sistema de saúde se comunica com o sistema de farmácia, seu histórico pode ser visto em uma consulta ou na apresentação de uma receita. Quem precisa de medicamentos serão fornecidos de acordo com a receita médica, na quantidade especificada. Não existe sobra de medicamentos, se por exemplo, você for utilizar 13 comprimidos, você irá receber apenas essa quantidade e não como temos no Brasil que compramos uma cartela e podendo sempre sobrar.

Vários medicamentos que não precisam de receita no Brasil, no Canadá é preciso. Um bom exemplo disso é a pílula anticoncepcional, você vai precisar passar em um médico de família para conseguir realizar a compra.
Outro ponto interessante é que existe uma taxa chamada dispensing fee que as farmácias cobram pela preparação de do medicamento pelo farmacêutico. O valor dessa taxa varia entre as províncias e de cada farmácia, para economizar tente solicitar para o seu médico prescrições de uso contínuo para pelo menos 3 meses.

Gravidez

De acordo com o governo canadense, por lei as mães estrangeiras podem dar à luz em território canadense, e com isso o bebê será um cidadão canadense, com todos os direitos e deveres. Porém, os pais não tem direito, ou seja, não se tornam canadenses com o nascimento de um filho.

Para saber se você terá acesso ao sistema de saúde público, mais uma vez aconselhamos a você a verificar essas informações na sua província ou território de sua residência. Caso você não seja coberto, o preço total pode variar muito de acordo com a província e a saúde de mãe e do bebê; mas dependendo das condições do parto e do tempo que mãe e filho ficarão no hospital, pode custar entre 25 e 50 mil dólares canadenses.

Pré-Natal no Canadá

Em sua primeira consulta com o seu médico de familia, as grávidas costumam a serem indicadas a um obstetra ou uma parteira (midwife) e essa busca não tem segredo, você pode procurar em uma busca pelo google mesmo.

A diferença entre elas é que a parteira é mais parecida com o sistema do Brasil, sendo mais pessoal, enquanto uma consulta com um obstetra geralmente leva de 10 a 15 minutos, com uma midwife leva de 30 a 60 minutos.  Caso você tenha que fazer uma cesária, ela será feita por uma parteira no hospital, mas a sua parteira irá acompanhar o processo. Lembrando sempre que cada caso é um caso e aqui estamos generalizando, então faça uma pesquisa bem detalhada e avalie o que é melhor, você precisa se sentir segura com o atendimento.

Você ainda pode optar em contratar um serviço de doula, que são mulheres profissionalmente treinadas que fornecem suporte emocional, prático e informativo e cuidados para você e seu bebê antes, durante e após o trabalho de parto e o parto. Lembrando que a Doulas não oferece cuidados médicos ou cirúrgicos, você pode verificar mais detalhes no Site do Canadian Womens Health Network, essa contratação será particular e dependendo dos serviços podem custar mais de mil doláres.

Seguindo a orientação da Organização Mundial de Saúde, os canadenses consideram que todo parto deve ser normal, a não ser que haja um problema de saúde que exija uma cesariana.  O bebê deverá nascer naturalmente, a não ser que atinja o marco de 41 ou 42 semanas, somente nestes casos o parto pode ser induzido pelo médico.

Falando em diferenças entre o Canadá e o Brasil, você não faz um exame de sangue no seu teste de gravidez, o exame de farmácia, as vezes feito pelo próprio médico é o suficiente. Outro ponto bem diferente é a quantidade de ultrassonografias, geralmente são três ao longo da gestação (podendo ser apenas duas) e se descobre o sexo no segundo ultrasom (entre 18 a 20 semanas), se quiser você pode pagar particular, o que pode custar por volta de 200 a 300 doláres.

Licença Maternidade

A licença-maternidade tem duração de um ano, podendo se extender até 1 ano e meio e é elegível a todas as mães que acumularam pelo menos 600 horas de trabalho em um emprego, pagando pelo Employment Insurance (EI – uma espécie de INSS canadense). Um ponto positivo é que a licença pode ser dividida com o pai, porém vocês não recebem 100% do salário, o EI paga uma parte do salário, variando a média de 55% com um teto de 537 dolares por semana. Dependendo da empresa o empregador pode pagar o restante e completar 100%, mas não é obrigatório por lei.

Em resumo, podemos falar que o sistema de saúde no Canadá, tem profissionais muito bem qualificados, a tecnologia é de ponta e os hospitais são bem conceituados. Porém, como em diversos lugares do mundo, o atendimento é direto, os médicos não prescrevem muitos exames, e os medicamentos.
Muito diferente do que os brasileiros estão acostumados, os médicos só irão realmente pedir exames e encaminhar para especialistas quando não tiverem mais opções, portanto você precisará ter paciência, possívelmente eles irão tentar um medicamento simples e se nao tiver efeito que vão agir com algo mais efetivo. Portanto, cadastre-se o quanto antes com um médico, quanto maior a sua relação com ele, mais fácil é o entendimento das suas necessidades.

Nossa maior dia é faça um check-up antes de ir para o Canadá, se planeje faça todos os exames e caso tenha algo que precise de uma atenção especial, peça uma carta para o seu médico detalhando o problema. 

Para maiores informações leia sobre a Lei de Saúde no Canadá.